Scuola di Medicina e Chirurgia

Obiettivi del Corso e Risultati di apprendimento attesi

Obiettivi del corso

Alla fine del Corso lo studente deve essere in grado di:

 

1. Conoscere l’epidemiologia dell’aterosclerosi, le sue complicanze cardiovascolari, fattori di rischio e le malattie metaboliche/coagulative ad esse correlate, e le principali strategie di prevenzione primaria e secondaria
2. Descrivere le diverse carte e funzioni del rischio utilizzate per la prevenzione dell’infarto miocardico e di altre malattie ad alta prevalenza. Calcolare il rischio di infarto miocardico e/o ictus con i principali software, carte, algoritmi.
3. Spiegare al paziente (reale o simulato) i principali metodi per smettere di fumare (in particolare fumo di sigaretta) e per abolire/ridurre il consumo di altre sostanze da abuso.
4. Descrivere i vantaggi della integrazione tra assistenza sanitaria e sociale e della interazione con il Medico di Medicina Generale nell’assistenza all’anziano.
5. Discutere con capacità critica articoli di ricerca medica in lingua inglese
6. Disegnare/formulare alberi decisionali e/o flow charts come strumenti di supporto nelle decisioni clinica (in casi veri o simulati).
7. Indicare un iter diagnostico e terapeutico mediante decisioni motivate e pertinenti alle situazioni concretamente proposte, valutando i rapporti tra rischi, costi e benefici
8. Descrivere le caratteristiche e le possibili utilizzazioni dei diversi strumenti per la registrazione dei dati medici: cartella clinica tradizionale, cartella orientata per problemi sec. Weed, cartelle codificate e/o informatizzate, database ecc.
9. Diagnosi e terapia di: sindromi edemigene, disidratazioni, disturbi idro-elettrolitici (iper ed iponatriemia, iper ed ipokaliemia, iper ed ipocalcemia), acidosi ed alcalosi metaboliche e respiratoria, alterazioni della coagulazione e sindromi emorragiche, trombosi venosa profonda e rischio o sospetto di embolia polmonare, insufficienza respiratoria cronica, condizioni dispnoiche acute, oligoanuria e insufficienza renale, grave insufficienza epatica (encefalopatia porto-sistemica), vomito incoercibile, diarrea grave, perdita di coscienza
10. Valutazione multidimensionale nel paziente anziano. Descrivere le condizioni morbose che si presentano con maggiore frequenza in relazione all’invecchiamento (cardiopatia ischemica e scompenso cardiaco; ipertensione arteriosa; diabete mellito; insufficienza renale; BPCO e asma; malattie reumatiche; anemie).
11. Discutere gli aspetti demografici dell’invecchiamento in Italia e in UE, sottolineandone le implicazioni in campo clinico per la medicina generale e delle cure primarie.
12. Definire i “bisogni” dell’anziano, descrivendo le implicazioni e le conseguenze della medicalizzazione delineando il ruolo del medico di medicina generale e dello specialista nella tutela dei valori dell’anziano.
13. Descrivere le modalità di accesso alla rete assistenziale geriatrica (UO geriatrica per acuti; Assistenza Domiciliare Integrata; Residenza Sanitaria Assistenziale; Centro Diurno) in funzione delle caratteristiche del paziente, definendone l’utilità.
14. Definire il concetto di aspettativa di vita attiva riferendolo a condizioni comuni in età senile: malattie croniche, polipatologia e disabilità, fragilità (anche per povertà, isolamento, abbandono e patologie da carenza affettiva).
15. Indicare l’approccio urgente ad alcune emergenze metaboliche del diabete (coma ipoglicemico, chetoacidosico, iperosmolare e lattacidemico).
16. Interpretare i referti di indagini radiologiche, scintigrafiche ed ecografiche (diagnostica per immagini); endoscopiche nei diversi distretti (gastroenterico, respiratorio, urogenitale, ecc.); cito-istologiche; cardiologiche e vascolari (ECG a riposo, sotto sforzo e dinamico, ecocardiografia, coronarografia, cateterismo cardiaco, velocimetria doppler, ecocolordoppler, ecc.); respiratorie funzionali (spirometria, emogasanalisi, ecc.); esami dei materiali biologici (secreti, feci, siero, liquidi di versamento, ecc.).
17. Prescrivere e modulare la terapia farmacologica nei pazienti con alto rischio cardiovascolare (con ipertensione, iperlipoproteinemie, ecc.) in funzione delle comorbidità, applicando schemi terapeutici adeguati a pazienti in funzione del quadro clinico generale, dell’età, del rischio di non-aderenza/sospensione della terapia ecc.
18. Indicare una strategia di trattamento globale (igienico-dietetica e farmacologica) a lungo termine del soggetto affetto da iperlipoproteinemie, da sindromi metaboliche, ad alto rischio cardio-vascolare, con scompenso cardiaco
19. Interpretare esami di laboratorio in particolare per: coagulopatie, terapia con anticoagulanti, esame delle feci, sangue occulto, antibiogramma
20. Accogliere un paziente in reparto o in ambulatorio. Anamnesi ed EO
21. Compilare richiesta motivata di indagini diagnostiche laboratoristiche e strumentali, di consulenza.
22. Stilare una relazione clinica, una lettera di dimissioni e una lettera dopo visita ambulatoriale.
23. Stimare la pressione venosa centrale, riconoscere i segni dell’edema e dell’ascite
24. Ipertensione arteriosa essenziale e secondaria
25. Pancreatite acuta e cronica
26. Fibrillazione atriale
27. Anemie e pancitopenie
28. Coagulopatie congenite e acquisite (emofilie, malattia di von Willebrand, deficit protrombinici e ipofibrinogenemia)
29. Diagnosi differenziale delle porpore: piastrinopenie, piastrinopatie, sindromi trombofiliche e porpore vascolari.
30. Approccio diagnostico e terapeutico di: coagulopatia acquisita da coagulazione intravascolare disseminata (CID), altre sindromi da consumo, presenza di anticoagulanti circolanti
31. Approccio diagnostico per: splenomegalia, linfoadenomegalia, febbre, esantema
32. Descrivere i quadri più comuni delle principali malattie metaboliche.
33. Iperlipoproteinemia familiare combinata e iperlipidemie miste. Compilare l’albero genealogico in una famiglia con iperlipoproteinemia familiare combinata e con ipercolesterolemia familiare eterozigote.

Programma

Programma del Corso di Clinica Medica:

 

MALATTIE DELL’APPARATO CARDIOVASCOLARE

1. Disturbi del ritmo
2. Insufficienza cardiaca
3. Miocardiopatie
4. Febbre reumatica
5. Malattie valvolari
6. Cuore polmonare
7. Miocarditi, endocarditi, pericarditi, tamponamento cardiaco
8. Aterosclerosi
9. Cardiopatia ischemica
10. Arteriopatie periferiche
11. Sincope e shock
12. Trombosi Venosa Profonda

 

IPERTENSIONE ARTERIOSA

1. Definizioni ed epidemiologia
2. Meccanismi patogenetici dell’ipertensione arteriosa
3. Diagnostica dell’ipertensione arteriosa
4. Aspetti metabolici dell’ipertensione arteriosa essenziale
5. Trattamento dell’ipertensione arteriosa
6. Ipertensione secondaria

 

SQUILIBRI IDROELETTROLITICI, ACIDO-BASE, MALATTIE DEL RENE E DELLE VIE URINARIE

1. Squilibri idroelettrolitici
2. Squilibri acido-base
3. Metabolismo calcio-fosforo
4. Glomerulonefriti e sindrome nefrosica,
5. Insufficienza renale acuta e cronica
6. Infezioni urinarie

 

MALATTIE DELL’APPARATO DIGERENTE

1. Malattie da reflusso gastroesofageo
2. Gastriti
3. Malattia peptica gastrica e duodenale
4. Diarree
5. Malassorbimento intestinale
6. Malattia celiaca
7. Diverticolosi del colon
8. Morbo di Crohn
9. Rettocolite ulcerosa
10. Pancreatite acuta
11. Pancreatite cronica

 

MALATTIE DEL FEGATO E DELLE VIE BILIARI

1. Gli itteri
2. Epatiti acute e croniche
3. Epatopatie da farmaci
4. Steatosi epatica (NAFLD) e steato-epatite (NASH)
5. Cirrosi epatica
6. Encefalopatia epatica
7. Malattie delle vie biliari

 

MALATTIE DEL SANGUE E DEGLI ORGANI EMOPOIETICI

1. Anemie microcitiche/talassemie
2. Anemie normocitiche
3. Anemie macrocitiche
4. Anemie post-emorragiche
5. Anemie emolitiche
6. Anemia aplastica
7. Policitemia vera
8. Trombocitemia essenziale
9. Piastrinopenie e piastrinopatie

 

MALATTIE DEL SISTEMA IMMUNITARIO E DEL CONNETTIVO

1. Lupus eritematoso sistemico
2. Artrite reumatoide
3. Spondilite anchilosante
4. Sclerosi sistemica
5. Connettivite mista
6. Sindrome di Sjogren
7. Polimiosite e dermatomiosite
8. Sindrome di Behcet
9. Vasculiti sistemiche

 

MALATTIE DELL’APPARATO MUSCOLO-SCHELETRICO

1. Osteoartrite
2. Eritema nodoso
3. Fibromialgia
4. Polimialgia reumatica e arterite giganto-cellulare
5. Spondiloartropatie
6. Artropatia psoriasica
7. Sindrome di Reiter
8. Malattie di Lyme
9. Reumatismo articolare acuto

 

MALATTIE METABOLICHE DELL’OSSO

1. Osteoporosi
2. Osteomalacia
3. Osteopetrosi
4. Osteodistrofia renale

 

MALATTIE DEL SISTEMA ENDOCRINO

1. Malattie dell’ipotalamo e dell’ipofisi
2. Malattie della tiroide

• Ipotiroidismo
• Tireotossicosi
• Tiroiditi

1. Malattie delle paratiroidi

• Ipoparatiroidismo
• Iperparatiroidismo

1. Malattie del surrene

• Sindrome di Cushing
• Iperaldosteronismi
• Morbo di Addison
• Feocromocitoma

1. Neoplasie endocrine multiple
2. Sindromi poliendocrine autoimmuni
3. Secrezioni ormonali ectopiche (Sindromi paraneoplastiche)

 

MALATTIE DEL METABOLISMO

1. La sindrome metabolica
2. Diabete mellito
3. Ipoglicemie
4. Obesità
5. Disordini del metabolismo lipidico
6. Iperuricemia e gotta
7. Porfirie

 

MALATTIE DELL’APPARATO RESPIRATORIO

1. Asma bronchiale
2. Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
3. Bronchite acuta
4. Polmoniti
5. Tubercolosi
6. Sarcoidosi
7. Fibrosi polmonari
8. Embolia polmonare
9. Edema polmonare
10. Insufficienza respiratoria
11. Pneumotorace
12. Versamenti pleurici

 

FEBBRE

Stima dell’impegno orario richiesto per lo studio individuale del programma

108 ore

Risorse per l'apprendimento

1.      Harrison - Principi di medicina interna, 19° edizione

2.      Goldman-Cecil Medicina Interna, 25° edizione, a cura di SIMI, Edra

3.      Rugarli- Medicina Interna Sistematica, 6° edizione

4.      Simi Handbook, Terapia medica, Edra

 

Ulteriori letture consigliate per approfondimento

Nel corso delle lezione sarà fornito materiale didattico specifico tratto da riviste scientifiche internazionali con alto fattore di impatto

 

Altro materiale didattico

Diapositive delle lezioni

Attività di supporto

Eventuali seminari o corsi di aggiornamento che si svolgeranno durante il semestre. Incontri con tutor, su richiesta degli studenti, a supporto dell’attività didattica.

Modalità di frequenza

Le modalità sono indicate dall’art.8 del Regolamento didattico d’Ateneo.

Modalità di accertamento

Le modalità generali sono indicate nel regolamento didattico di Ateneo all’art.22 consultabile al link http://www.unicz.it/pdf/regolamento_didattico_ateneo_dr681.pdf

 

L’esame finale sarà svolto in forma orale e la valutazione verrà effettuata secondo la griglia sotto riportata.

 

	Conoscenza e comprensione argomento	Capacità di analisi e sintesi	Utilizzo di referenze
Non idoneo	Importanti carenze. Significative inaccuratezze	Irrilevanti. Frequenti generalizzazioni. Incapacità di sintesi	Completamente inappropriato
18-20	A livello soglia. Imperfezioni  evidenti	Capacità appena sufficienti	Appena appropriato
21-23	Conoscenza routinaria	E’ in grado di analisi e sintesi corrette. Argomenta in modo logico e coerente	Utilizza le referenze standard
24-26	Conoscenza buona	Ha capacità di a. e s. buone gli argomenti sono espressi coerentemente	Utilizza le referenze standard
27-29	Conoscenza più che buona	Ha notevoli capacità di a. e s.	Ha approfondito gli argomenti
30-30L	Conoscenza ottima	Ha notevoli capacità di a. e s.	Importanti approfondimenti

 

 

COERENZA TRA CFU e CARICO DIDATTICO:

Ore disponibili totali (CFU x 25) = 225

Articolate in

ore didattica frontale = 117

ore studio individuale = 108

ore tirocinio/laboratorio/attività integrative = 78