Scuola di Medicina e Chirurgia

Obiettivi del Corso e Risultati di apprendimento attesi

Obiettivi del Corso e Risultati di apprendimento attesi

Acquisizione di un corretto approccio con il paziente, interpretando i dati clinici anche sotto il profilo epidemiologico. Acquisizione delle corrette procedure di ricerca dei segni e sintomi di malattia, inquadrandoli dal punto di vista fisiopatologico, tramite raccolta dell'anamnesi e esecuzione dell’esame obiettivo delle principali patologie di interesse internistico (semeiotica cardiovascolare e respiratoria, addominale, nefrologica, ematologica ed endocrina). In particolare lo Studente deve:

1. saper effettuare l'anamnesi generale e specifica;

2. conoscere il significato e la fisiopatologia generale dei più frequenti segni e sintomi di malattia;

3. saper effettuare l’esame obiettivo generale e quello degli organi specifici;

4. saper rilevare la pressione arteriosa, effettuare ed interpretare l'elettrocardiogramma standard;

5. conoscere i livelli normali dei principali esami di laboratorio di interesse medico;

6. saper rilevare i segni obiettivi patologici, conoscere le più importanti alterazioni dei parametri di laboratorio e gli esami strumentali più comuni per lo studio dei principali organi e sistemi di competenza medica.

Fornire le conoscenze di base di fondamentali strumenti epidemiologici che consentono l’analisi delle problematiche sanitarie, nonchè la capacità di raccogliere, analizzare e comunicare correttamente dati e conoscenze relative alla valutazione dello stato di salute e dei bisogni sanitari della popolazione.

Programma

Medicina Interna; Chirurgia Generale; Scienze infermieristiche; Igiene generale e applicata; Scienze tecniche applicate alla medicina.

 

 

Medicina Interna

 

Segni e sintomi clinici

Obiettivo didattico: Lo Studente deve acquisire la conoscenza dei più frequenti segni e sintomi di malattia: febbre, tosse, dispnea, cianosi, astenia, vomito, diarrea, stipsi, meteorismo, occlusione intestinale, ittero, edema, ascite, cardiopalmo e palpitazioni, dolore toracico, dolore addominale, cefalea, vertigine, lipotimia e sincope, shock, coma, ictus cerebrale, emorragie, disuria, oliguria, anuria, poliuria, ematuria, prurito e dermatosi di interesse internistico, malnutrizione, ipertensione e ipotensione

 

EO generale

Obiettivo didattico: Lo Studente deve acquisire le opportune conoscenze sullo stato nutrizionale, la cute e gli annessi, la localizzazione e le caratteristiche dei polsi, le alterazioni delle articolazioni, dell’apparato muscolare e delle stazioni linfonodali.

Semeiologia apparato respiratorio

Obiettivo didattico: Lo studente deve acquisire le opportune conoscenze relative ai reperti obiettivi fisiologici e quelli patologici presenti nelle principali malattie a carico del sistema respiratorio: individuazione delle linee e dei punti di repere del torace, margini polmonari e segmenti polmonari; movimenti respiratori, tipo di respiro, intensità del respiro, respiri patologici, fremito vocale tattile, delimitazione degli apici, delimitazione dei margini polmonari anteriori ed inferiori, ottusità polmonari,  suoni polmonari, respiro o soffio bronchiale, rumori bronchiali e rumori polmonari. Esame obiettivo delle principali patologie respiratorie: polmonite, pneumotorace, sindromi atelettasiche, enfisema polmonare, bronchite acuta e cronica, asma bronchiale, edema polmonare acuto, embolia polmonare, versamenti pleurici

Semeiologia apparato cardiovascolare

Obiettivo didattico: Lo Studente deve acquisire le opportune conoscenze relative ai reperti obiettivi fisiologici e quelli patologici presenti nelle principali malattie a carico del sistema cardiovascolare: sede e caratteri dell’itto della punta, aia di ottusità assoluta e relativa, focolai di auscultazione cardiaca, alterazioni dei toni cardiaci, soffi cardiaci, sfregamenti pericardici, punti di repere dei polsi, caratteristiche del polso. Semeiotica dello scompenso cardiaco. Misurazione della pressione arteriosa

Semeiologia apparato digerente

Obiettivo didattico: Lo Studente deve acquisire le opportune conoscenze relative ai reperti obiettivi fisiologici e quelli patologici presenti nelle principali malattie a carico dell’apparato digerente: simmetria, forma e volume dell’addome, stato dell’ombelico, pulsazioni addominali, cute, reticoli venosi sottocutanei. Palpazione del fegato, palpazione della milza, palpazione dei reni, esplorazione del pancreas, palpazione dello stomaco, palpazione dell’intestino, punti dolorosi addominali (punti epato-biliari, punti appendicolari, punti pancreatici, punti renali ed ureterali, punti dolorosi dell’utero e dell’ovaio), masse addominali. Percussione del fegato, modificazioni patologiche dell’ottusità epatica, epatomegalia con e senza splenomegalia. Percussione della milza, percussione dello stomaco e dell’intestino, percussione dei versamenti addominali. Cause di ascite. Ascoltazione dell’addome (gorgoglii, guazzamenti, borborigmi) Addome acuto di tipo peritonitico, addome acuto di tipo occlusivo, Addome acuto di tipo vascolare.

 

 

Semeiologia apparato urinario

Lo Studente deve acquisire le opportune conoscenze relative ai reperti obiettivi fisiologici e quelli patologici presenti nelle principali malattie a carico dell’apparato urinario: palpazione del rene, punti di dolorabilità del rene, manovra o segno del Giordano, punti di dolorabilità ureterali. Disturbi della diuresi e della minzione.

 

Semeiologia sistema nervoso

Obiettivo didattico: Lo Studente deve acquisire le opportune conoscenze relative alla semeiotica della motilità volontaria normale e patologica (Emiplegia, Monoplegia, Diplegia, Paraplegia, Tetraplegia). Esame obiettivo della motilità volontaria. Modificazioni patologiche dei riflessi superficiali e profondi. Semeiotica del sistema extrapiramidale. Sintomi extrapiramidali, Disturbi del tono muscolare. Discinesie. Sindromi extrapiramidali, Semeiotica cerebellare normale e patologica, Funzione della coordinazione. Obiettività dell’atassia. Incoordinazione cerebellare. Disturbi della stazione eretta e della deambulazione. Semeiotica della sensibilità normale e patologica. Semeiotica dei nervi cranici. Semeiotica dei nervi spinali

 

Semeiologia endocrinologica

Obiettivo didattico: Lo Studente deve acquisire le opportune conoscenze relative alla semeiotica delle principali ghiandole endocrine: ipofisi, tiroide, paratiroidi, surrene e gonadi

 

Semeiologia dell’apparato genitale maschile e femminile

Obiettivo didattico: Lo Studente deve acquisire le opportune conoscenze relative ai reperti obiettivi fisiologici e quelli patologici presenti nelle principali malattie a carico dei genitali maschili e femminili

 

Elettrocardiografia

Obiettivo didattico: Lo Studente deve acquisire la capacità di effettuare ed interpretare l’elettrocardiogramma normale e le anomalie ECGfiche presenti nelle più comuni alterazioni del ritmo e patologie cardiache

UDE mancanti:

 

Medicina Narrativa e Rapporto medico/paziente

Obiettivo didattico: Lo Studente deve acquisire la capacità di effettuare ed interpretarele domande di cura  (bisogni, disturbi, disagi, paure, richieste, ecc.), espresse esplicitamente dal paziente, avere conoscenze e competenze di “medicina narrativa” descrivendone le molteplici declinazioni, discutendo le differenti caratteristiche di un’anamnesi “narrativa”, “per problemi” e di un’anamnesi “tradizionale” e il loro ruolo clinico, correlare criticamente, in casi clinici reali o simulati, i rilievi semeiologici (anamnestici e obiettivi) con i reperti delle relative indagini laboratoristiche e strumentali di approfondimento diagnostico e descrivere il valore del colloquio medico/paziente come strumento terapeutico, preventivo e di educazione sanitaria, compilare richiesta motivata di indagini diagnostiche laboratoristiche e strumentali e compilare richiesta motivata di consulenza specialistica.

 

 

 Chirurgia Generale

1.Definizioni, iter diagnostico, algoritmi

2. La cartella clinica, la grafica
3. Anamnesi
4. Sintomi di allarme
5. Dolore
6. Emorragie visibili
7. Febbre
8. Tumefazione
9. Soluzione di continuo
10. Alterazioni funzione alvina e urinaria
11. Alterazioni di transito digestivo
12. Anatomia clinica di base
13. Esame Obiettivo Generale (nel paziente “chirurgico”, paziente operato)
14. Esame Obiettivo locale delle:
15. Tumefazioni
16. Soluzioni di continuo
17. Collo e capo
18. Torace
19. Addome e genitali
20. Arti- vascolare
21. Manovre diagnostico terapeutiche correnti
22. Indagini strumentali standard
23. Indagini di laboratorio standard
24. Principi delle Principi delle metodiche diagnostiche: endoscopiche, ultrasonografiche, radiologiche in chirurgia
25. Manovre diagnostico-terapeutiche basilari

(indicazioni, metodiche e controindicazioni): cateterismi, accessi vascolari temporanei e definitivi, agoaspirazione, biopsie, sondaggi, laparoscopia diagnostica.

17. Patologia della Tiroide.

Esame Obiettivo, Semeiotica Clinica E Strumentale generale

18. Patologia del Torace:
19. Traumi Toracici,
20. Versamento Pleurico,
21. Tumore del Polmone.
22. Esame Obiettivo e Semeiotica Clinica e strumentale generale
23. Patologia del Diaframma
24. Ernie diaframmatiche non traumatiche: ernie iatali, da scivolamento, paraesofagee; Reflusso gastroesofageo.
25. Ernie diaframmatiche traumatiche
26. Semeiotica Clinica e strumentale generale
27. Patologia Mammaria
28. Esame Obiettivo
29. Semeiotica clinica e strumentale generale e particolare.
30. Le Ernie dei Visceri Addominali: Ernia Inguinale, Crurale, Ombelicale, Epigastrica o della linea alba, Ernie interne
31. Semeiotica Clinica e Strumentale generale e particolare.
32. Complicazioni: strozzamento erniario, Intasamento, Ernie irriducibili, Complicanze Infiammatorie, Complicanze traumatiche
33. Le Emorragie Digestive
34. Emorragie del Tratto Digestivo Superiore ed Inferiore
35. Semeiotica Clinica e Strumentale
36. Le Peritoniti
37. Peritonite Acuta diffusa, cronica, localizzata
38. Basi fisiopatologiche della Semeiotica, Semeiotica Clinica e Strumentale.
39. Forme cliniche di peritonite.
40. Ascessi Subfrenici Pelvi-­peritonite
41. L’Occlusione Intestinale: definizione, classificazione eziopatogenetica, fisiopatologia.
42. Semeiotica Clinica e Strumentale generale e particolare.
43. Semeiotica differenziale dei vari tipi di ileo, e con altri sindromi addominali.
44. Patologia

esofagea

1. Semeiotica Clinica e Strumentale generale.
2. Patologia Gastrica
3. Ulcera Gastrica, Sindrome di Zollinger-Ellison, Tumori maligni.
4. Semeiotica Clinica e strumentale, generale e particolare.
5. Patologia del Duodeno
6. Ulcera

duodenale

1. Semeiotica Clinica e Strumentale generale e particolare.
2. Patologia dell’Intestino Tenue
3. Infarto Intestinale, Invaginazione Intestinale, Diverticolo di Meckel
4. Semeiotica Clinica e Strumentale, generale e particolare
5. Patologia dell’Intestino Crasso
6. Appendicite acuta, Diverticolosi del Colon, Emorroidi, Prolasso del Retto, Ragade, Ascessi, fistole Anorettali, Tumori benigni e maligni
7. Semeiotica Clinica e Strumentale, generale e particolare
8. Patologia del Fegato
9. Semeiotica Clinica e Strumentale, generale e particolare
10. Patologia delle Vie Biliari
11. Colecistite acuta, cronica, calcolosi del coledoco, Itteri di interesse chirurgico e loro classificazione, fistole bilio-digestive, Tumori delle vie biliari.
12. Semeiotica Clinica e Strumentale, generale e particolare
13. Patologia della Milza
14. Rottura di milza, splenomegalia
15. Semeiotica Clinica e Strumentale, generale e particolare
16. Patologia del Pancreas
17. Tumori, pancreatite acuta e cronica
18. Semeiotica Clinica e Strumentale, generale e particolare
19. Patologia dell’apparato renale
20. Le alterazioni della minzione, lessico delle alterazioni qualitative e quantitative urinarie.
21. Dolore renale, pielico, ureterale, vescicole e Semeiotica differenziale.
22. Semeiotica Clinica e Strumentale, generale di: rene, calici, pelvi ed uretere;
23. Semeiotica Clinica e Strumentale, generale di: Vescica e Prostata.
24. Patologia Vascolare
25. Sindromi Ischemiche acute e croniche, Aneurismi, Fistole artero-venose, Tromboflebite, Malattia Venosa Cronica: Semeiotica Clinica, Strumentale e differenziale

 

 

 

Scienze Infermieristiche

• Definizione di prelievi
• Tecniche di prelievo ematico venoso e arterioso
• Tecniche di prelievo capillare
• Paracentesi
• Toracentesi
• Artrocentesi
• Organizzazione sala endoscopica
• Organizzazione sala operatoria
• Cenni sulla strumentazione endoscopica diagnostica ed operativa
• Cenni sulla strumentazione chirurgica
• Cenni sulle procedure di disinfezione e sterilizzazione

 

 

Igiene generale ed applicata

1. Cenni di demografia e statistica sanitaria finalizzate allo studio epidemiologico

1.1 Fonti e modalità di raccolta dei dati

1.2 Le misure della frequenza degli eventi sanitari

     1.2.1 Incidenza e prevalenza

 

2. La valutazione del rischio

    2.1 I fattori di rischio

    2.2 I vari modi di esprimere il rischio (assoluto, relativo, attribuibile, attribuibile di popolazione)

    2.3 Rischio relativo stimato (rapporto crociato od Odds Ratio)

    2.4 Interpretazione dei dati. Inferenza causale e fattori di confondimento.

 

3. Gli studi epidemiologici

3.1 Epidemiologia descrittiva

     3.1.1 Variazioni temporali: epidemie, pandemie

     3.1.2 Differenze spaziali

     3.1.3 Variabili personali

 

3.2 Epidemiologia analitica

     3.2.1 Studi di prevalenza o trasversali

    3.2.2 Studi di coorte

     3.2.3 Studi caso-controllo

 

3.3 Epidemiologia sperimentale o di intervento

 

3.4 Revisioni sistematiche e meta-analisi

 

4. Applicazioni di epidemiologia

4.1 Sorveglianza epidemiologica

4.2 Screening di popolazione

• Discutere i dati di prevalenza e incidenza delle malattie più frequenti nel territori regionale/nazionale/internazionale.
• Fornire al paziente elementi orientativi utili alla tutela del suo stato di salute.
• Discutere come applicare le regole della evidence based medicine per l’analisi e la soluzione dei problemi clinici (veri o simulati): formulazione dei quesiti clinici (ricerca delle prove e interpretazione critica delle prove) .
• Discutere come calcolare la dimensione di un campione negli studi clinici; definire come calcolare l’inferenza con un singolo campione per dati quantitativi e qualitativi per consentire l’interpretazione dei risultati
• Discutere le caratteristiche in funzione della loro utilizzazione pratica delle fonti di informazione, della classificazione internazionale delle malattie e della misura delle malattie nelle popolazioni umane.
• Discutere sul metodo quantitativo in medicina e sulla misura dei fenomeni biologici, sul perché e quali informazioni raccogliere.
• Discutere i problemi infettivologici potenzialmente connessi ai flussi migratori

 

 

 

Scienze Tecniche Mediche

 

1. Accuratezza dell’esame obiettivo; sensibilità, specificità e LR dei segni all’esame obiettivo; l’eco-bedside: quinto pilastro dell’esame obiettivo.
2. Parametri vitali: la pressione arteriosa, frequenza cardiaca e polso, frequenza respiratoria, temperatura, saturazione dell’ossigeno, glicemia
3. Stato volemico del paziente: stima della pressione venosa centrale (PVC) con l’esame obiettivo; stima della PVC con l’ecografia bedside.
4. Le estremità: trombosi venosa profonda: E.O., score di Wells, CUS; arteriopatia periferica degli arti inferiori: E.O., indice di Winsor, eco-Doppler arti inferiori.
5. I versamenti con la semeiotica fisica e l’eco-bedside: il versamento pleurico, il versamento pericardico e l’ascite.
6. Pneumotorace e tamponamento cardiaco: semeiotica fisica ed ecografia bedside

 

 

Stima dell’impegno orario richiesto per lo studio individuale del programma

Risorse per l'apprendimento

Ulteriori letture consigliate per approfondimento

 

             Lilienfeld DE, Stolley PD. Foundation of epidemiology, Oxford University Press.

            Rothman KJ. Epidemiology. An introduction, Oxford UniversitY Press.

Attività di supporto

Eventuali seminari o corsi di aggiornamento che si svolgeranno durante il semestre. Incontri con tutor, su richiesta degli studenti, a supporto dell’attività didattica.

Modalità di frequenza

Le modalità sono indicate dal Regolamento didattico d’Ateneo.

Le modalità di rilevazione della presenza saranno tramite firma del registro cartaceo.

Modalità di accertamento

Le modalità generali sono indicate nel regolamento didattico di Ateneo all’art.22 consultabile al link http://www.unicz.it/pdf/regolamento_didattico_ateneo_dr681.pdf

 

           L’esame finale sarà svolto in forma orale

I criteri sulla base dei quali sarà giudicato lo studente sono:

 

	Conoscenza e comprensione argomento	Capacità di analisi e sintesi	Utilizzo di referenze
Non idoneo	Importanti carenze. Significative inaccuratezze	Irrilevanti. Frequenti generalizzazioni. Incapacità di sintesi	Completamente inappropriato
18-20	A livello soglia. Imperfezioni  evidenti	Capacità appena sufficienti	Appena appropriato
21-23	Conoscenza routinaria	E’ in grado di analisi e sintesi corrette. Argomenta in modo logico e coerente	Utilizza le referenze standard
24-26	Conoscenza buona	Ha capacità di a. e s. buone gli argomenti sono espressi coerentemente	Utilizza le referenze standard
27-29	Conoscenza più che buona	Ha notevoli capacità di a. e s.	Ha approfondito gli argomenti
30-30L	Conoscenza ottima	Ha notevoli capacità di a. e s.	Importanti approfondimenti

 

COERENZA TRA CFU e CARICO DIDATTICO:

Ore disponibili totali (CFU x 25) = 250

Articolate in

ore didattica frontale = 130

ore studio individuale = 120

Ore Tirocinio= 50