Università Magna Graecia di Catanzaro
TERAPIA INTENSIVA E RIANIMAZIONE
Medicina e Chirurgia (LM-41)
Fornire le basi teorico-pratiche del riconoscimento e trattamento delle principali sindromi cliniche in terapia intensiva e rianimazione, nonché affrontare le principali condizioni che si incontrano in emergenza, sul territorio e all’interno dell’Ospedale.
Lo studente deve acquisire competenze nei seguenti ambiti:
1) Cardio-circolatorio e respiratorio
- Arresto cardiaco; scompenso cardiaco acuto, Edema Polmonare Acuto; RCP, BLSD e ALS. Accessi venosi/monitoraggio non invasivo e invasivo delle funzioni vitali (ECG, AP, PVC, PAOP, CO, SpO2, ETC02) metodiche di supporto (ECMO VV e VA)
- Circolo Shock; insufficienza respiratoria acuta; ostruzione delle prime vie aeree; broncospasmo; ARDS/ALI; embolia polmonare; pneumotorace; versamenti pleurici; insufficienza respiratoria cronica. Intubazione oro-tracheale e alternative, ossigenoterapia, metodiche di supporto ventilatorio, monitoraggio respiratorio, imaging toracico ed Efast.
2)Neurologico
Coma; ipertensione endocranica; crisi convulsive/perdita di coscienza; sincopi; stroke; shock spinale; delirio e stato confusionale; valutazione della morte cerebrale e problematiche del donatore d’organo. Rene, Equilibrio idro-elettrolitico e acido-base Insufficienza renale acuta; iponatriemie, ipernatriemie; fluidoterapia; ipo- e iper-K; ipo- e iper-Ca; ipo- e iper-Fosfatemia; ipo- e iper-Mg; acidosi; alcalosi. Emergenze coagulopatiche. Emergenze endocrinologiche Coma diabetico; iper- e ipo-glicemie; Sepsi e Shock settico; infezioni.
3)Patologia traumatica
Approccio al paziente con trauma/trasporto; il politraumatizzato; crush syndrome; embolia grassosa; trauma cranico; trauma toracico; trauma addominale; traumi vertebrali o spinali. Ustioni, Ipotermie, Avvelenamenti, Annegamenti, Allergie; L’ustionato; ipotermia/ipertermie; folgorazione; intossicazioni da farmaci; intossicazione da prodotti di uso domestico; avvelenamenti; annegamenti; embolia gassosa; allergie e shock anafilattico.
4) Dolore
- Sintomo dolore in emergenza Dolore toracico; dolore addominale; mal di testa; mal di schiena; dolore post-operatorio e post-trauma.
- Sindromi dolorose croniche Dolore cronico; cure palliative.
- Parto-analgesia Emergenze addominali Addome acuto; insufficienza epatica; insufficienza pancreatica. Problematiche del paziente in ICU.
Il corso fornisce, inoltre, informazioni su aspetti generali della tossicologia, tossicità delle principali classi di farmaci e tossicità d’organo, meccanismi con i quali sostanze chimiche o agenti fisici o biologici producono effetti dannosi sull’organismo, al fine di valutare il grado di tossicità per poter definire il margine di sicurezza e l’entità del rischio derivante dall’esposizione. Aspetti generali della farmacovigilanza.
Il programma consta di una parte riguardante le conoscenze scientifiche sulle principali intossicazioni acute e croniche e la gestione delle diverse tipologie di tossicità in campo medico.
Prof. Federico Longhini, e-mail: flonghini@unicz.it; telefono:09613647313 orario di ricevimento: Martedì o Mercoledì 10:00-15:00 previa conferma via e-mail
Prof. Giovambattista De Sarro, indirizzo mail: desarro@unicz.it telefono:09613694097, orario di ricevimento: da concordare per e-mail
Prof. Luca Gallelli, indirizzo mail: gallelli@unicz.it, telefono: 3339245656 orario di ricevimento: da concordare per e-mail
Modulo |
Docente |
CFU |
ANESTESIOLOGIA: Modulo Terapia Intensiva e Rianimazione |
2 |
|
ANESTESIOLOGIA: Modulo Terapia Intensiva e Rianimazione |
1 |
|
ANESTESIOLOGIA: Modulo Terapia Intensiva e Rianimazione |
2 |
|
Farmacologia: Modulo Tossicologia |
1 |
|
Farmacologia: Modulo Tossicologia |
Luca Gallelli |
1 |
SSD:
MED/41 - MED/41 - MED/41 - BIO/14 - BIO/14
CFU:
7
Modulo | Docente | CFU |
---|---|---|
ANESTESIOLOGIA: Modulo Terapia Intensiva e Rianimazione | Federico Longhini | 3 |
ANESTESIOLOGIA: Modulo Terapia Intensiva e Rianimazione | Andrea Bruni | 1 |
ANESTESIOLOGIA: Modulo Terapia Intensiva e Rianimazione | Eugenio Garofalo | 1 |
Farmacologia: Modulo Tossicologia | Giovambattista De Sarro | 1 |
Farmacologia: Modulo Tossicologia | Luca Gallelli | 1 |
Obiettivi del Corso e Risultati di apprendimento attesi
Il corso ha come obiettivo principale quello di mettere i discenti nelle condizioni più idonee al fine di applicare le specifiche competenze acquisite nel campo delle emergenze medico-chirurgiche e della rianimazione cardiopolmonare di base.
Altri obiettivi sono:
- Conoscere i principi generali della tossicologia e le tipologie di effetti tossici e fattori che influenzano la tossicità
- Acquisire le conoscenze sulla farmacovigilanza e le reazioni avverse
- Conoscere e riconoscere i diversi tipi di tossicità: da farmaci (Oppioidi, Benzodiazepine, Anticolinergici, Colinergici, Anticoagulanti, Digitale, Chemioterapici, Biologici), in gravidanza, da prodotti fitoterapici, erboristici e cosmetici, da metalli (Piombo, Mercurio, Rame), da Monossido di Carbonio e Solventi Organici, da Metanolo ed Etanolo.
- Conoscere i principi generali della Tossicologia Ambientale e occupazionale, il doping e le sostanze di abuso.
PROGRAMMA ANESTESIOLOGIA
- Rianimazione Cardiopolmonare – BLS-D ALS
- Anestesia Generale e Locoregionale (anestetici locali, bloccanti neuromuscolari, ipnotici, oppiodi, benzodiazepine)
- Coma
- Morte cerebrale e donazione d’organi e tessuti
- Sepsi e shock settico
- Shock cardiogeno, ipovolemico, distributivo
- Emergenze traumatologiche
- Insufficienza respiratoria Acuta e Cronica
- Edema Polmonare
- ARDS
- Ossigenoterapia, Ventilazione Meccanica Invasiva e Non Invasiva
- ECMO Veno Venoso e Veno Arterioso
- Disordini dell’equilibrio acido-base e squilibri idro-elettrolitici
- Il Dolore
- La nutrizione artificiale (parenterale ed enterale)
- Imaging del torace
PROGRAMMA FARMACOLOGIA: MODULO TOSSICOLOGIA
TOSSICOLOGIA GENERALE
Definizione di farmaco e di tossico: tossine, sostanze tossiche.
Tossicità da farmaci:
Meccanismi d’azione e tossicità delle seguenti classi di farmaci: farmaci colinergici e adrenergici, farmaci del SNC (ansiolitici, antidepressivi, antipsicotici), farmaci antinfiammatori steroidei e non steroidei, digitale, farmaci antidolorifici, farmaci anticoagulanti, chemioterapici e biologici. Antidotismo e terapia farmacologica. Intossicazioni acute: decontaminazione, terapia sintomatica, manifestazioni tardive, antidoti.
Tossicologia Ambientale ed Occupazionale: principi generali
Tossicità da metalli
Piombo, Mercurio, Rame, Ferro. Meccanismi delle azioni tossiche. Segni clinici delle intossicazioni acute e croniche.
Trattamento delle intossicazioni con agenti chelanti: dimercaprolo, succimer, penicillamina, deferoxamina, EDTA.
Tossicità da Metanolo ed Etanolo: metabolismo e terapia dell’intossicazione.
Tossicità da Monossido di Carbonio e Solventi Organici: segni clinici delle intossicazioni acute e croniche e trattamento.
Doping e sostanze d’abuso
Proprietà tossicologiche delle diverse sostanze (es. cocaina, eroina, cannabis ecc.) e basi biologiche della tossicodipendenza. Principi di trattamento dell’intossicazione e della dipendenza.
Farmacovigilanza
Reazioni avverse, effetti tossici ed interazioni cliniche tra farmaci. Tossicità da prodotti fitoterapici, erboristici e cosmetici.
Tossicità in Gravidanza.
Lo studente dovrà dedicare circa 60 ore all’attività didattica istituzionale.
Materiale didattico aggiornato sarà fornito durante il corso.
Libri di testo
- Balduini e Costa. Tossicologia generale e applicata ai farmaci. Casa Editrice Edra.
- Casarett& Doull. Elementi di Tossicologia. Casa Editrice Ambrosiana – Zanichelli.
Ulteriori letture consigliate per approfondimento
- Rossi, Cuomo, Riccardi. Farmacologia. Principi di base e applicazioni terapeutiche. Minerva Medica.
- Goodman & Gilman. Le Basi Farmacologiche della Terapia. Casa Editrice Zanichelli
- Katsung & Trevor. Farmacologia generale e clinica. Casa Editrice Zanichelli
- Range Dale. Farmacologia. Casa Editrice Edra.
Altro materiale didattico
Diapositive o dispense scaricabili dal sito www.fvcalabria.unicz.it
Eventuali seminari o corsi di aggiornamento che si svolgeranno durante il semestre saranno comunicati durante il periodo delle lezioni. Restano disponibili incontri con tutor, su richiesta degli studenti, a supporto dell’attività didattica.
Le modalità sono indicate dal Regolamento didattico d’Ateneo.
Le modalità di rilevazione della presenza saranno tramite firma del registro cartaceo.
Le modalità generali sono indicate nel regolamento didattico di Ateneo all’art.22 consultabile al link http://www.unicz.it/pdf/regolamento_didattico_ateneo_dr681.pdf
L’esame finale sarà svolto in forma orale.
I criteri sulla base dei quali sarà giudicato lo studente sono:
|
Conoscenza e comprensione argomento |
Capacità di analisi e sintesi |
Utilizzo di referenze |
Non idoneo |
Importanti carenze. Significative inaccuratezze |
Irrilevanti. Frequenti generalizzazioni. Incapacità di sintesi |
Completamente inappropriato |
18-20 |
A livello soglia. Imperfezioni evidenti |
Capacità appena sufficienti |
Appena appropriato |
21-23 |
Conoscenza routinaria |
E’ in grado di analisi e sintesi corrette. Argomenta in modo logico e coerente |
Utilizza le referenze standard |
24-26 |
Conoscenza buona |
Ha capacità di a. e s. buone gli argomenti sono espressi coerentemente |
Utilizza le referenze standard |
27-29 |
Conoscenza più che buona |
Ha notevoli capacità di a. e s. |
Ha approfondito gli argomenti |
30-30L |
Conoscenza ottima |
Ha notevoli capacità di a. e s. |
Importanti approfondimenti |