Scuola di Medicina e Chirurgia

Obiettivi del Corso e Risultati di apprendimento attesi

1. Apprendere i principi su cui si fonda la medicina cardiovascolare basate sulle evidenze. 2. Conoscere le più importanti evidenze cliniche disponibili sulla diagnosi ed il trattamento delle patologie dell’Apparato Cardiovascolare e saperne riconoscere il valore ed il peso specifico nei diversi contesti clinici. 3. Acquisire conoscenze di semeiotica e anatomia chirurgica e dei principi della circolazione extracorporea; 4. Approfondire le conoscenze di diagnostica cardiovascolare correlata al trattamento chirurgico delle cardiopatie; 5. Conseguire le conoscenze necessarie a fornire una corretta indicazione al trattamento delle cardiopatie congenite ed acquisite con riferimento alle moderne tecniche chirurgiche 6. Approfondire le conoscenze di anatomia, fisiologia, fisiopatologia, epidemiologia, semeiologia e diagnostica nel campo delle affezioni del rene; 7. Impostare correttamente l’iter diagnostico dei diversi quadri clinici nefrologici; 8. Acquisire le conoscenze per una corretta diagnosi differenziale; 9. Acquisire le basi teoriche dei principali protocolli di trattamento farmacologico, le principali tecniche dialitiche sostitutive, le basi fondamentali del trapianto

Programma

Programma Malattie Apparato Cardiovascolare

1. Ipertensione arteriosa

Definizione, meccanismi eziopatogenetici, ipertensione essenziale e secondaria, complicanze dell’ipertensione e danno d’organo. Classificazione OMS. Cenni di terapia. Diagnosi e terapia in base alle evidenze cliniche disponibili.

2. Shock ipovolemico, cardiogeno, settico

Diagnosi e terapia in base alle evidenze cliniche disponibili.

3. Scompenso cardiaco.

Definizione, eziologia, quadro clinico, diagnostica strumentale e di laboratorio, cenni di terapia. Diagnosi e terapia in base alle evidenze cliniche disponibili.

4. Endocarditi infettive

Diagnosi e terapia in base alle evidenze cliniche disponibili.

5. Malattie del miocardio

 Miocarditi: definizione, eziopatogenesi, quadro clinico Cardiomiopatie: dilatativa, ipertrofica, ostruttiva, aritmogena del ventricolo destro. Diagnosi e terapia in base alle evidenze cliniche disponibili.

6. Malattie del pericardio

 Pericardite: definizione, eziologia, patogenesi, quadro clinico, diagnostica strumentale e di laboratorio Tamponamento cardiaco. Diagnosi e terapia in base alle evidenze cliniche disponibili.

7. Cardiopatie valvolari

 Stenosi mitralica: definizione, eziologia, patogenesi, fisiopatologia, quadro clinico, diagnostica strumentale e di laboratorio, cenni di terapia. Insufficienza mitralica definizione, eziologia, patogenesi, fisiopatologia, quadro clinico, diagnostica strumentale e di laboratorio, cenni di terapia. Stenosi aortica definizione, eziologia, patogenesi, fisiopatologia, quadro clinico, diagnostica strumentale e di laboratorio, cenni di terapia. Insufficienza aortica definizione, eziologia, patogenesi, fisiopatologia, quadro clinico, diagnostica strumentale e di laboratorio, cenni di terapia. Stenosi ed insufficienza tricuspidalica e polmonare. Diagnosi e terapia in base alle evidenze cliniche disponibili.

8. Cardiopatie congenite.

Difetti del setto atriale Difetti del setto interventricolare Pervietà del dotto arterioso di Botallo Tetralogia di Fallot Coartazione aortica Stenosi aortica congenita Trasposizione corretta dei grandi vasi Anomalia di Ebstein Stenosi polmonare congenita. Diagnosi e terapia in base alle evidenze cliniche disponibili.

9. Cardiopatia ischemica

 Fisiologia e fisiopatologia: Circolazione coronarica e metabolismo cardiaco Fisiopatologia dell’evento ischemico Angina stabile: definizione, fisiopatologia, quadro clinico,esame obiettivo, diagnostica strumentale e di laboratorio, cenni di terapia. Sindromi coronariche acute (NSTEMI, STEMI): definizione Angina instabile ed infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST Infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST definizione, fisiopatologia, quadro clinico,esame obiettivo, diagnostica strumentale e di laboratorio, cenni di terapia. Angina variante (di Prinzmetal) definizione, fisiopatologia, quadro clinico,esame obiettivo, diagnostica strumentale e di laboratorio. Diagnosi e terapia in base alle evidenze cliniche disponibili.

10. Aritmie

 Extrasistolia atriale e ventricolare Fibrillazione e flutter atriale Tachicardie sopraventricolari Tachicardia e fibrillazione ventricolare Preeccitazione cardiaca Blocchi atrio-ventricolari. Diagnosi e terapia in base alle evidenze cliniche disponibili.

Programma Nefrologia

1. Principi di anatomia e fisiologia del rene 

2. Semeiotica renale. Con particolare attenzione alla valutazione della funzione renale (filtrato glomerulare) ed all’esame delle urine (standard, raccolta delle 14 ore, urino cultura). Ecografia renale. Ecodoppler. Valutazione radiologica (indicazioni a TAC, RMN, Arteriografia renale) 

3. Alterazioni del metabolismo del sodio e dell’acqua, con particolare attenzione alle cause, possibili conseguenze e terapia dell’ipo- e della ipernatremia

4. Alterazioni dell’equilibrio acido-base. In particolare, saper interpretare l’emogasanalisi e distinguere  i quadri metabolici, respiratori e misti. Le cause di acidosi ed alcalosi metabolica. Principi di terapia.

5. Alterazioni del potassio, calcio, fosforo, magnesio, con particolare attenzione alle cause ed alle conseguenze delle alterazioni della potassiemia e della calcemia. Principi di terapia.

6. Presentazione clinica del paziente con malattia renale 

7. Malattie glomerulari primitive. Con particolare attenzione alle più frequenti presentazioni cliniche delle forme primitive, alla responsività alla terapia ed alla prognosi. Brevissimi cenni istologici. Principi generali della terapia. Complicazioni della terapia immunosoppressiva. Le nefropatie tubulo interstiziali.

8. Il rene nelle malattie sistemiche. Con particolare attenzione a vasculiti di piccolo calibro (micropoliarteriti), nefrite lupica, mieloma e amiloidosi, crioglobulinemia. Principi generali di terapia

9. Nefropatia diabetica.

10. Microangiopatia trombotica e sindrome uremico-emolitica. 

11. Malattia del rene policistico 

12. Rene, ipertensione e malattie cardiovascolari. Il rene nello scompenso cardiaco. Il rene nella cirrosi. Rene e gravidanza 

13. Insufficienza renale acuta.  

14. Insufficienza renale cronica.

15. La terapia sostitutiva della funzione renale. Emodialisi e Dialisi peritoneale. Trapianto renale 

Programma Chirurgia Cardiaca

PARTE I – Cenni di Anatomia Chirurgica e principi di Circolazione Extracorporea

Mediastino anteriore

Accessi Chirurgici

Circolazione Extracorporea

PARTE II –  Indicazioni al trattamento chirurgico 

Cardiopatia ischemica –La rivascolarizzazione miocardica chirurgica

Valvulopatia aortica – Sostituzione e plastica della valvola aortica

Valvulopatia mitro-tricuspidalica – Sostituzione valvolare mitralica, plastica delle valvole atrio-ventricolari

Emergenze in Chirurgia Cardiaca: Complicanze dell’infarto miocardico acuto, dissecazione aortica, Tamponamento cardiaco

Cenni di trattamento chirurgico dello scompenso cardiaco

Cenni di trattamento chirurgico delle aritmie 

Trattamento chirurgico delle Cardiopatie congenite più comuni : difetto del setto interatriale, difetto del setto interventricolare, tetralogia di Falloy, trasposizione dei grossi vasi, coartazione aortica

PARTE III – Le Protesi in Chirurgia Cardiaca

Protesi valvolari

Protesi per la chirurgia dell’aorta 

Stima dell’impegno orario richiesto per lo studio individuale del programma

(vedi appendice)

Risorse per l'apprendimento

Libri di testo M. Volpe “Manuale di Cardiologia” Società Editrice Universo; Indolfi-Spaccarotella “Diagnosi e terapia in Unità coronarica ed Emodinamica” ed. Idelson Gnocchi; Manuale di Nefrologia, Garibotto- Pontremoli, Casa editrice: Edizioni Minerva Medica, Torino 2012 . State of the Heart – Disponibile gratuitamente on-line al sito www.ctsnet.org, link: Journals → Books The pericardial heart valves - Disponibile gratuitamente on-line al sito www.ctsnet.org, link: Journals → Books Trattato di Chirurgia Cardiaca (Luigi Chiariello) – Società Editrice Universo Ulteriori letture consigliate per approfondimento Altro materiale didattico www.unicz.it/cardio

Attività di supporto

Seminari, webinars, esercitazioni con tutor.

Modalità di frequenza

Le modalità sono indicate dal Regolamento didattico d’Ateneo. Le modalità di rilevazione della presenza saranno tramite firma del registro cartaceo.

Modalità di accertamento

Le modalità generali sono indicate nel regolamento didattico di Ateneo all’art.22 consultabile al link http://www.unicz.it/pdf/regolamento_didattico_ateneo_dr681.pdf Modalità di svolgimento dell’esame Esame scritto secondo modalità stabilite dai docenti afferenti al Corso integrato.

Modalità di svolgimento dell’esame

Esame scritto secondo modalità stabilite dai docenti afferenti al Corso integrato.

I criteri sulla base dei quali sarà giudicato lo studente sono:

APPENDICE

CORSO: 

Corso di laurea in Medicina e Chirurgia;

C.I. “Patologia Apparato Cardiovascolare e Renale”

Insegnamento di Malattie dell’Apparato Cardiovascolare (MED/11)

CFU: 5

Capacità richieste al futuro laureato che si intendono fornire 

RISULTATI ATTESI

A) Conoscenza e capacità di comprensione

B) Capacità di applicare conoscenza e comprensione

C) Autonomia di giudizio

D) Abilità comunicative

E) Capacità d’apprendimento

Il raggiungimento degli obiettivi dell’insegnamento di “Nefrologia” verrà valutato in riferimento a :

• Conoscenze di anatomia, fisiologia, fisiopatologia, epidemiologia, semeiologia e diagnostica nel campo delle affezioni del rene;

• Impostazione corretta dell’’iter diagnostico dei diversi quadri clinici nefrologici;

•  Acquisizione conoscenze per una corretta diagnosi differenziale;

• Acquisizione delle basi teoriche dei principali protocolli di trattamento farmacologico, le principali tecniche dialitiche sostitutive, le basi fondamentali del trapianto. 

Il raggiungimento degli obiettivi dell’insegnamento di “Chirurgia Cardiaca” verrà valutato in riferimento a :

• 1. Approfondimento delle conoscenze semeiotica ed anatomia chirurgica;

• 2. Acquisizione delle conoscenze delle corrette indicazioni al trattamento delle malattie cardiovascolari;

• 3. Conseguimento delle conoscenze necessarie alla terapia chirurgica della cardiopatia ischemica, delle valvulopatie, dello scompenso cardiaco e delle aritmie cardiache, delle patologie a carico dell’aorta toracica e delle più comuni cardiopatie congenite.

• Necessaria anche una minima conoscenza della lingua inglese

COERENZA TRA CFU e CARICO DIDATTICO:

Ore disponibili totali (CFU x 25) = 300

Articolate in 

ore didattica frontale = 156

ore studio individuale = 144

ore tirocinio/laboratorio/attività integrative = 39